2018烟台居民医疗保险的医疗待遇

　　医疗待遇：

　　居民基本医疗保险基金支付范围包括参保居民在定点医疗机构就医发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用、普通门诊医疗费用、生育医疗费用、未成年居民意外伤害门诊医疗费用等。

　　(一)居民基本医疗保险基金的住院起付标准为：一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。

　　(二)在一个医疗保险年度内，参保居民因病每次住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的部分，根据医院等级按以下标准支付：

　　1、一级医院按88%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。

　　2、儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病，实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用居民医疗保险承担80%(不设起付线)，医疗救助承担20%;超出限额部分由医疗机构承担。

　　(三)建立慢性病门诊保障制度。门诊慢性病分甲类慢性病和乙类慢性病。一个医疗保险年度内起付标准为300元。甲类慢性病按60%支付，乙类慢性病按50%支付。

　　(四)建立普通门诊保障制度。普通门诊实行起付线和限额管理。起付线：实行国家基本药物制度的基层医院不设起付线，其他医疗机构起付线每次30元，最高支付限额为200元，支付比例为90%。

　　(五)参保居民中符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付，标准为每人每次1000元。

　　(六)未成年居民发生意外伤害事故，符合规定的门诊医疗费用，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。

　　(七)一个医疗保险年度内，统筹基金支付住院费用、慢性病门诊医疗费用、生育医疗费用、未成年居民意外伤害门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金年最高支付限额为22万元。