烟台2025职工医保政策最新

　　烟台2025职工医保政策最新

　　职工医保住院报销：

　　【起付标准】

　　一级医院 200 元、二级医院 500 元、三级医院 800 元；第二次住院按 50%执行，第三次及以上住院治疗的，不再设置起付标准。

　　恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用，只扣一次起付标准。

　　【报销比例】

　　一级医院：起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

　　二级医院：起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

　　三级医院：实行分段累进制报销，起付标准以上至 10000 元(含)的部分按85%支付、10000 元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

　　退休人员在上述支付比例的基础上再提高 5 个百分点。

　　 职工医保门诊报销：

　　【起付标准】

　　一个自然年度内，参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付标准为200元、400元、600元。

　　注意：起付标准在一个自然年度内合并计算。

　　【报销比例】

　　在职职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，报销比例为80%、70%、60%。

　　退休人员报销比例比在职职工提高5个百分点，即：85%、75%、65%。

　　【最高支付限额】

　　一个自然年度内，在职职工、退休人员在定点医疗机构发生符合医保政策规定的普通医疗费用，年度最高支付限额为5000元、6000元。

　　注意：职工普通门诊实行定点就医管理，在非普通门诊定点医疗机构发生的医疗费用不予报销。